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耵耳是指耵聍堵塞耳道引起的疾病

2014-12-22 09:35来源: 互联网 编辑:中国聋人网   点击:
  耵耳是指耵聍堵塞耳道引起的疾病。耵聍俗称耳垢、耳屎,乃耳道之正常分泌物,多可自行脱出,不发生堵塞和引起症状。若凝结成核,阻塞耳道致管窍不通,则成耵耳,亦称耵聍栓塞。
  
    外耳道耵聍栓塞与异物是外耳常见疾病。外耳道异物多见于儿童,成人也可发生,同时也有医源性。异物种类以小儿玩物为主,昆虫及其他异物可在患者耳内发现。耵聍栓塞多由耵聍腺分泌旺盛所致,在外耳道狭窄弯曲大的患者中产生,堵塞外耳道,引起耳部症状。
  
    。耵聍俗称耳垢、耳屎,乃耳道之正常分泌物,多可自行脱出,不发生堵塞和引起症状。若凝结成核,阻塞耳道致管窍不通,则成耵耳,亦称耵聍栓塞。
  
    【病因】
  
    外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺,其分泌物称耵聍。正常情况下,耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。我国大部分人是干性耵聍,成片状,这种耵聍可随头位的改变或运动,以及下颌关节的活动向外脱落;另有部分人的耵聍粘稠,称油性耵聍,不易脱出。如因下列原因,耵聍在外耳道内堆积,凝结成块,堵塞外耳道,就成为耵聍栓塞。如:尘土杂物进入外耳道与耵聍混合成块;外耳道因各种刺激致耵聍分泌过多;外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落,而在外耳道内堆积。老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷;耵聍腺萎缩,耵聍变干燥,不易脱落,耳毛变粗大,影响耵聍向外脱落。
  
    【临床表现】
  
    耵核如不完全阻塞耳道者,无明显症状,若耵核较大或当耵核遇水膨胀而致完全阻塞耳道者,则有耳窍闷塞感,听力减退。若压迫耳膜,可引起耳鸣、眩晕症状。耵聍压迫损伤耳道肌肤,可引起耳道肿脓、疼痛、糜烂。检查耳道,可见黑褐色聍核,堵塞耳道,有的质软如蜡,也有坚硬如石者。
  
    证候分析:风热邪毒外侵,与耵聍搏结成核,堵塞耳窍,清窍被堵,故出现耳闭、耳聋、耳鸣、眩晕等症。
  
    压迫耳道肌肤,妨碍血脉流通,邪毒乘隙入侵,遂致肿胀,疼痛,糜烂。
  
    【症状】
  
    外耳道未完全阻塞者多无症状,可有局部瘙痒感。耵聍完全堵塞外耳道时,耳闭胀不适,伴听力下降,有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。偶伴眩晕;下颌关节活动时可有耳痛;进水膨胀后有胀痛;伴感染则疼痛剧烈。
  
    【鉴别诊断】
  
    外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断,但需与外耳道胆脂瘤和外耳道表皮栓相鉴别,它们的处理方法有明显不同。
  
    耵聍质硬,呈黑褐色,也有呈枣泥状,不完全栓塞可无症状,完全栓塞可有耳闭塞感、耳鸣、听力下降,尤其遇水膨胀,压迫外耳道或使外耳道皮肤糜烂可有疼痛。外耳道异物患者异物小、光滑、无刺激性异物可无任何症状。较大异物阻塞外耳道可有不适感及听力下降,锐利异物损伤外耳道壁及鼓膜,可伴耳痛。活的昆虫性异物,可发生耳痛、噪声,植物性异物膨胀可有明显听力减退。
  
    【治疗】
  
    外耳道耵聍栓塞与异物主要处理方法是取出耵聍与异物。耵聍栓塞患者,未完全栓塞可用耵聍钩取出。质硬及较大耵聍可先 3%碳酸氢钠或0.25%氯霉素滴耳液滴耳软化后取出,以免强行钩取引起剧痛及损伤外耳道壁,也可用0.9%温生理盐水冲洗。外耳道非圆形较小异物, 可用耳钳或枪状镊取出,圆形异物可用异物钩勾出,活昆虫可用乙醇或植物油先将其溺死后钳取,也可用1%丁卡因麻醉后取出。
  
    植物性膨胀异物先用95%乙醇脱水收缩后取出。较大嵌顿性异物或不合作小儿可全麻下取出,术后常规使用青霉素防感染。
作者:中国聋人网
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