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分泌性中耳炎大闹人工耳蜗

2015-06-20 07:56来源: 未知 编辑:中国聋人网   点击:
孙悟空大闹天宫的故事大家都听说过,对于人工耳蜗手术而言,分泌性中耳炎就是孙悟空,顽固、难管,经常给手术医师和听力师出难题。

目前国内近90%的人工耳蜗植入者为婴幼儿或儿童,而儿童也是同时是分泌性中耳炎的高发群体,有学者认为,伴分泌性中耳炎的重度感音神经性患者一期进行人工耳蜗手术并发症较高,建议原则上应分期手术,提倡先安放中耳通气管后再择期进行人工耳蜗植入术。但也有学者认为,对于分泌性中耳炎重度感音神经性听障者可经圆窗入路一期进行人工耳蜗植入手术。
 
此类听障者术前往往容易出现焦虑、恐惧心理,在术前准备上应遵从医嘱,正确服药、喷鼻、雾化吸入等,并注意观察用药后的反应。

术后6小时应取健侧平卧位,6小时后取平卧头偏向健侧或侧卧,防止呕吐时误吸。眩晕、耳鸣是术后最常见的轻微并发症,如有发生,应帮助患者侧卧,预防呕吐后呛咳或窒息。

左侧为正常耳鼓膜,右侧为分泌性中耳炎鼓膜
 
据国外研究报道,84%的儿童2岁以内至少有一次中耳炎发作情况,大部分轻度中耳炎可以自行痊愈。关于重度或极重度伴分泌性中耳炎听障者能否一期植入人工耳蜗目前尚存争议。一般情况下,人工耳蜗植入手术原则上要求中耳乳突腔不能存在活动性的炎性病灶,因为在有菌的术野下进行耳蜗开窗有可能导致内耳迷路炎、脑膜炎、颅内感染、人工耳蜗植入体排斥甚至移除装置。
 
有报道人工耳蜗植入的并发症并不因为术前中耳炎而增高,有学者认为此类手术前应接受至少一个月的抗炎治疗、粘液促排剂等治疗。等待鼓室导抗图由平坦型改善为负压低峰型再进行手术,如果合并腺样体肥大,应首先切除腺样体,待中耳乳突腔出现含气腔时才考虑进行手术。
 
但是,如果等待分泌性中耳炎完全治愈再进行人工耳蜗手术植入,一部分儿童要经过1~2年甚至更多的时间,这样势必会错过人工耳蜗手术的最佳年龄,极大地影响术后听觉言语康复效果。根据文献显示:2007年~2012年,北京某医院曾进行了11例伴分泌性中耳炎极重度感音神经性听障儿童人工耳蜗手术,经过专业的术后护理,术后均无并发症发生,且听觉言语效果满意,这说明伴分泌性中耳炎的极重度感音神经性听障并非人工耳蜗植入手术的绝对禁忌症。
作者:中国聋人网
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