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助听器移频那点事/5分钟又快又好的完成移频设置

2016-10-01 08:56来源: 未知 编辑:中国聋人网   点击:
摘要如果移频后,产生更多额外噪音,畸变和失真,进一步阻碍了言语语言清晰度;那移频还不如不移频! 本文的目的是希望在最短的时间内帮助一线验配师用好移频功能,让病人能实实在在的感受到移频带来的好处。
 
移频要保证两个要点1、移动到患者听得见的频区;2、移频所造成的失真畸变越小越好。移动到的频区离原来高频区越近越好,这样畸变,失真就越小;移动到离原来高频区越远,则畸变,失真越大!
 
所以移频的关键是解决移到哪里的问题;真耳测试是唯一的工具!熟练后,完成移频设置只需要5分钟。
 
很多听障患者或者患童父母会反映移频开通之后,产生额外噪音,还不如不开移频功能的效果。这个现象的产生很多时候是因为不恰当的移频功能配置。
 
本文的目的是帮助一线助听器验配师在最短的时间内掌握移频助听器的配置。本文不侧重于6大厂商移频功能的原理;而是希望在最短的时间内帮助验配师在实际中用好移频功能,让病人能实实在在的感受到移频带来的好处。只有病儿家属/病人满意了,受益了,门店才会销售出更多,更好的助听器。
 
作者
 
齐力,博士,温哥华总医院听力室主任
 
加拿大言语-听力协会历史上首位华裔理事
英属哥伦比亚大学医学院,听力-言语学院客座教师
入选第33界世界听力大会 (33rd World Congress of Audiology)25名听力学导师
 
主要获奖情况:
2013温哥华沿岸卫生局创新科研奖
2014加拿大言语和听力协会卓越临床科研奖(国家级)
 
主要科研方向:
儿童/成人助听器验配和耳鸣治疗
婴幼儿中耳功能/中耳模型
听觉中枢处理障碍的诊断和康复
 
新闻报道:
新华社加拿大华人听力学家齐力的中国梦:
让无声世界充满爱:
http://news.xinhuanet.com/world/2013-07/18/c_116586942.htm
 
加拿大沿岸卫生局: 
http://vchnews.ca/news/2015/07/02/listen-new-study-earns-ear-award/
 
加拿大 Global TV, Fairchild TV 专访等。
 
前言
大量的科研表明使用移频助听器可有效地改进高频声音信号接收,特别是对陡降型听力损失,耳蜗死区等听障患者的效果明显。
助听器的移频功能是近年来热点,也是高端助听器的必备;
随着新生儿听力检测的普及,越来越多的听障儿童被及早发现;
真耳验证是助听器验配过程中关键的一环,特别是对小儿助听器的验配极为重要。
 
背景
三种移频技术 (Frequency Lowering; FL)
 
移频技术在上世纪90年代提出,随即成为研究热点。维听(Widex) 首先在2006年将移频功能商业化,随后峰力 (Phonak)等厂商也各自推出了移频助听器。目前,6大厂商全部都有各自专利的移频技术,如下表所示。
移频目的
 
移频要保证两个要点:1、患者听得见;2、移频所造成的失真畸变越小越好;移动到离原来高频越近越好,畸变,失真就越小;移动到离原来频率越远,畸变,失真则越大!
 
患者听得见:让选配师将关键的高频言语信息“移”到具有较好残余听力的低频区。
 
移频所造成的失真畸变越小越好:因为移频,所以一定会对声音质量产生影响,伴随着畸变和失真。如果这种畸变和失真过大,反而会进一步影响听障患者,产生额外的交流障碍。这也就是很多时候,听障患者会反映:移频开通之后,还不如不开移频功能。
使用探管麦克风测量技术完成助听器移频配置
 
首先简单介绍一下真耳测量的 speech map,如Figure 1所示。
 
助听器的输出一定要在动态范围之内才能患者才能听见。灰色区域 (Unaided Speech Energy outside the hearing range)是在听力阈值之下,意味着患者无法听到。详细的真耳测试的基本操作不在本文的讨论之中。
Figure 1 Basic Speech map
通过真耳测试,确定病人是否需要开通移频;如Figure 2所示;蓝色X是病人的听力阈值,粉色阴影部分是助听器放大后输出。可以看出这是一个对目标值匹配的非常好的设置。图中绿色部分在病人听力阈值之下,是不可听见部分;所以病人是有可能通过移频功能将这部分高频声音信息移动到可听见部分。
Figure 2: 确定是否需要开通移频
移频设置中的最关键一步:确定最大输出可听频率范围 (MAOF, maximum audible output frequency). MAOF 是用来确定移频后的频率位置,确保畸变,失真最小。
Figure 3确定MAOF
开始移频设置,操作步骤: 
1第一步:关掉助听器移频,运行真耳测试 speech map 在65 dB SPL. 调整参数,使各个频段的助听器输出满足目标值。 
2第二步:测试病人是否需要使用移频。在真耳测试中选择:speech 4000. Speech 4000 Hz是典型的 /S/音;如Figure 4图中所示,4000 Hz 病人完全听不到,因为在听力阈值之下。确定MAOF。
Figure 4/s/ 移频 
3第三步:开通移频功能,调整移频范围,确保 4000Hz/s/音的输出在阈值之上,病人可以听见,如下图左边。4000Hz /s/的上肩落在 MAOF内;如下Figure 5右边所示,黄色的移频输出还在阈值之下,病人无法听见;蓝色的移频输出虽然可以让病人听见,但和粉色的输出相比,畸变,失真更多;因为移动后的频率离原有频率越远,畸变,失真就越大。所以粉色移频视最佳状态。移频设置结束。
 
✤不是所有听障患者都可以使用移频助听器。
作者:中国聋人网
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